Behandling av kondylom
Behandlingen av kondylom består helt enkelt av ett avlägsnande av vårtan. Detta kan åstadkommas på ett antal olika sätt, några mer smärtsamma än andra:
- Applicera en liten mängd bichloracetisk syra (80-90%) direkt på vårtan, var noga med att undvika att sprida syra på normal omgivande hud. För större skador, använd en bomullspinne doppad i syran. För mindre skador, använd den vadderade änden på en bomullspinne. Applicera tillräckligt syra (mycket små mängder) för att att åstadkomma att området vitnar, men inte så mycket att det rinner ner på den normala omgivande huden. Ingen bedövning behövs. Patienten kan känna en del, som ett lätt eller mindre stickande. Efter en minut eller två kan du tvätta med varmt vatten för att späda ut och tvätta bort eventuellt kvarvarande syra och hindra den från att komma i kontakt med den omgivande huden.
- Prova att använda mindre syra än vad du tror att behövs eftersom patienten hellre återvänder för en andra, tredje eller fjärde behandling än att bhöva återhämta sig från en allvarliga frätskador i vulva. Använd inte syra inne i slidan eller på livmodertappen.
- Kryokirurgi kan effektivt ta bort vårtor. Frys vårtan med verktyg för ändamålet (flytande kväve, kryokirurgi sond etc.). Detta kan göras utan bedövning och resulterar i att vårtan blir till en sårskorpa under en vecka eller två. Var noga med att inte frysa normal hud. Två frys- och upptiningscykler fungerar ofta bättre än en enda cykel.
- Kryokirurgi bör inte göras inne i slidan eller på livmoderhalsen om du inte är speciellt utbildad för att göra detta då skador lätt kan uppkomma.
- Podophyllum harts kan appliceras direkt på vårtan, följt av borttvättning av kvarvarande podofyllin under 3-6 timmar. Detta effektiva tillvägagångssätt har dock risken för podofyllin toxicitet som nackdel. Detta är en mindre fråga när vårtan är mycket liten och du bara använder små mängder podofyllin. Om du använder stora mängder, eller använder det inne i slidan är toxicitet en risk och ett verkligt problem.
- Applicera inte stora mängder podofyllin och INTE inne i slidan eller på livmodertappen.
Utvärdering
Hos alla patienter med könsvårtor (kondylom), bör du leta efter eventuell dysplasi i livmoderhalsen. Detta görs bäst med kolposkopi, men även ett enkelt cellprov kan vara mycket effektiv. Eftersom HPV orsakar vårtor och dessutom är förknippat med dysplasi, så är mer frekventa cellprov (var 6 månad) en klok försiktighetsåtgärd, åtminstone inledningsvis.
Om dysplasi hittas kommer gynekologisk samråd att vara nödvändigt, även om detta säkert kan skjutas upp i veckor eller månader om operativa hänsyn skulle göra gör konsultation svårt.
Kommentarer
Trackback
